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湖南尚美婦幼醫(yī)院
孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。
正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結(jié)合形成受精卵，受精后30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內(nèi)側(cè)易發(fā)生異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。
輸卵管炎癥：可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
輸卵管妊娠史：曾患過輸卵管妊娠的婦女，經(jīng)過手術(shù)治療痊愈后，再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。
放置宮內(nèi)節(jié)育器：使用節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率，但若女性因節(jié)育器避孕失敗而受孕時，發(fā)生異位妊娠的機會較大。
輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)，若調(diào)節(jié)失敗，將影響受精卵的正常運行。
受精卵游走：卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。
疾病原因：輸卵管周圍如子宮肌瘤等壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
多次人工流產(chǎn)：反復、頻繁地做人工流產(chǎn)，會導致子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮腔內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方著床，發(fā)生異位妊娠。
不良生活習慣：吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發(fā)生率。
患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂，患者會突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆，如果孕婦在短時間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外，有時候還會出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大，應(yīng)懷疑為異位妊娠。
異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病灶消除后，流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的。
很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克，危及生命。
宮外孕患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。
對于宮外孕手術(shù)后的女性來說，重要的就是，在飲食上要多增加營養(yǎng)，飲食要以清淡好消化的食物為主，每天要保證蛋白質(zhì)的攝入，比較常見的食物有蛋類、奶類、豆制品類的食物，以及營養(yǎng)含量比較高的一些湯類，可以增強女性的自身的抵抗力，有利于身體的恢復。
宮外孕術(shù)后需要注意個人衛(wèi)生，特別是要注意保持陰部的干爽清潔，要經(jīng)常換洗內(nèi)褲，每天要用溫開水清洗外陰，不要穿緊身內(nèi)褲，盡量選擇一些寬松舒適、純棉質(zhì)地的內(nèi)褲，以預(yù)防受到細菌的感染，引起一系列的婦科疾病。
宮外孕術(shù)后大概需要一個月左右的時間恢復，在這段期間不要過性生活，多休息不要做劇烈的運動，還要多注意身體的變化，比如腹部有沒有出現(xiàn)疼痛感，以及陰道的出血情況是不是正常，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時的就醫(yī)查找原因并治療。
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