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湖南尚美婦幼醫(yī)院
精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影響精子的排出。單側(cè)輸精管道阻塞，對(duì)生育影響不大；雙側(cè)堵塞時(shí)，精子不能正常排出，將導(dǎo)致不育。輸精管道的阻塞可以造成阻塞性無精子癥，也稱為假性無精子癥，其臨床表現(xiàn)是睪丸大小正常，無精子，血促卵泡生成素（FSH）及睪酮含量正常，睪丸活組織病理檢查結(jié)果正常。
先天異常
包括輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良，附睪發(fā)育異常，精囊不發(fā)育，前列腺和射精管發(fā)育不全，苗勒管或中腎管囊腫。
炎癥性狹窄
常見的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核、淋病奈瑟菌性附睪炎及血絲蟲病，致病菌使輸精管發(fā)炎，形成瘢痕，導(dǎo)致管腔閉塞。
外傷或手術(shù)損傷
如疝修補(bǔ)術(shù)、精索鞘膜積水、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、睪丸和隱睪手術(shù)等誤扎或損傷致輸精管管腔梗阻。輸精管造影也可誘發(fā)或加重輸精管梗阻。
確診為梗阻性無精子癥者，首選針對(duì)梗阻的原因和部位，恢復(fù)輸精管道的通暢。
原發(fā)病治療
首先去除原發(fā)病因，對(duì)于感染因素造成者先抗感染治療，再考慮再通手段。
輸精管附睪吻合術(shù)
病變?cè)诟讲G尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)。
輸精管吻合術(shù)
如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)。
經(jīng)尿道射精管切開術(shù)
適用于射精管梗阻者。
尿道內(nèi)口切開術(shù)或尿道成形術(shù)
治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。
地址：長(zhǎng)沙市書院南路189號(hào)廣廈新村
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