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湖南尚美婦幼醫(yī)院
習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份，其流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同，近年國際上把習(xí)慣性流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。根據(jù)習(xí)慣流產(chǎn)時間性，分為早期習(xí)慣流產(chǎn)或晚期習(xí)慣流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以前發(fā)生流產(chǎn)，一般多與遺傳因素、母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān)；晚期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以后發(fā)生流產(chǎn)，常為子宮頸內(nèi)口松弛所致。或者多由于刮宮或擴張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數(shù)可能于先天性發(fā)育異常、畸形，血型不合及母患疾病等因素有關(guān)。
引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因如遺傳因素、染色體異常的胚胎多數(shù)會發(fā)生流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育形成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒巍＿€與孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等有關(guān)。或者環(huán)境因素砷、鉛、甲醛、苯等化學(xué)和放射性物質(zhì)過多接觸，造成習(xí)慣性流產(chǎn)。
早期陰道少量出血，或有輕微下腹隱疼，出血時間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，血量較少。晚期陰道出血量增加，腹部疼痛加重；這時檢查宮頸口，可以發(fā)現(xiàn)擴張，或者已經(jīng)看到胎囊在宮頸口形成堵塞。如妊娠物全部排出，稱為完全流產(chǎn)；僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時，稱為不全流產(chǎn)，需要立即做清宮處理。
有條件者可以做染色體檢查，如能找到原因，針對原因進行治療，及早的做好防范措施。
如果患者宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在未妊娠之前做子宮頸內(nèi)口松弛修補術(shù)。
已經(jīng)妊娠的宮頸機能不全患者，宜在妊娠者14?18周行經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨訪，如發(fā)現(xiàn)異常，及時入院。
宮頸環(huán)扎術(shù)后的孕婦分娩前拆除縫線；如果縫合后有流產(chǎn)征象，應(yīng)及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。
子宮畸形患者應(yīng)在未孕前先行矯治手術(shù)，術(shù)后避孕一年。
黃體功能不足者，建議及早注射黃體酮或HCG,用藥至妊娠10周或超過以往流產(chǎn)發(fā)生的周數(shù)，并囑患者需要臥床休息，禁止性生活，補充維生素E及給予心理指導(dǎo)，解除過度精神緊張、壓力等。
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